他立即放下病人的手,從口袋里拿出筆和小本子,寫下一張四逆湯的藥方,每味藥的重量都按照東漢《傷寒論》中所寫,而不是按照本草綱目中所寫的重量。
“白濤,你拿著這藥方去中藥房,問他們有沒有生附子,如果有,就按照這上面的藥方抓藥;如果沒有生附子,只有制附子,就把制附子的重量提高到200克!”
白濤拿著藥方倒一口涼氣,別的中醫大夫使用附子時是慎之又慎,因為這玩意毒太大了,最多使用不會超過15克,而且還是制附子,沒人敢超過15克,用多了是會出人命的。
“老師,這······附子的量是不是太大了,就算是生附子也只用15克,您這上面開了30,制附子200克也太嚇人了!”白濤猶豫著說道。
“怎麼,你質疑我的藥方?你是老師,還是我是老師?”卓越扭頭語氣不善的看著白濤。
白濤咽了咽口水,著頭皮拿著藥方向樓下跑去。
卓越對金主任和病人家屬說道:“經過針灸,病人的脈象有增強的況,也就是說有回的跡象,我認為還是有希的,不必把病人帶回心科,直接送去中醫急診科,你們馬上被人送過去,我給中醫急診科打個電話,讓他們收治,等白濤拿來藥,我讓他送過去,家屬在那邊守著,一刻也不要離開!”
“明白,明白!”金主任連聲答應,當即招呼其他醫生護士和家屬們一起把病人推去中醫急診科。
卓越敢用過量的附子肯定是有把握的,大膽使用附子搶救心衰、心梗等危重癥病人,他已經救過很多病人,這個66歲的病人其實還不是最嚴重的一個。
傷寒論中關于四逆湯的原方是炙甘草二兩,干姜兩半,生附子一枚(強人可大附子一枚),東漢時期的一兩,相當于現代的15克左右,怎麼知道的?是從現代出土的東漢文銅權推斷出來的。
在東漢時,這銅權的重量是12斤,用現代秤稱重之后除以12,它等于250克,所以漢代一斤相當于現代的250克。
當時的重量單位是16進制,一斤等于16兩,所以東漢時1兩等于15.625克,因此這個四逆湯的原方中,炙甘草的用量應該是31.25,干姜的重量是23.44克。
而生附子有大有小,小的15克左右,大的30克左右,所以這才是最準確的藥方。
現代用四逆湯,基本上都是炙甘草6克、干姜6克,制附子10克。
制附子是怎麼來的?是用生附子經過幾道工序而來,先泡水15天,再曬干之后蒸,再泡15天,再曬干之后再泡15天,最后用生姜炒,前后要45天,泡了三次,哪里還有什麼藥效?
更何況李時珍在本草綱目中記載,他說漢代的重量跟現在不同,漢代的一兩,現在要用的話,就取十分之一,按照明朝時期的重量,一兩相當于30克左右,除以10的話,漢代的一兩就只有3克了。
但是李時珍不知道漢朝的一兩是現代15.625克啊,那時期可沒有出土東漢的銅權文,所以按照本草綱目的記載用四逆湯,一副藥的藥效就只有不到五分之一,真正到了病人生死關頭,這麼一點藥效怎麼能救人呢?
自李時珍之后,很多醫家都按照本草綱目上說的用藥劑量給病人開藥,用藥也的確可以起到一定的治療效果,但是起不到立竿見影效果,就是因為藥效太低了。
這就是中藥見效慢的。
但是中醫大夫們害怕出事,不敢用重藥。
“老師,藥抓回來了!”白濤氣吁吁跑回來說道。
卓越抬頭說道:“拿去中醫急診科,讓王大夫以三碗水煎一碗水,放溫之后給病人喝下去!”
“哦,哦,我馬上去!”
中午下班時,卓越沒有先去吃飯,而是來到了中醫急診科。
“卓院長!”在辦公室值班的王大夫看到卓越來了連忙站了起來。
卓越點頭問道:“那個66歲病的病人在哪個病房?藥喝了沒有?”
“在2號病房,我帶您去吧!”王大夫說著向外走去。
“病人在一個小時前喝了藥,我剛才去看過了,脈象略有提升,原本冰涼的四肢,溫度也有一點高,但還不是太明顯!”
卓越跟著王大夫來到了2號危重病房,病人的兩個兒子看到他連忙打招呼;“卓院長!”
卓越點了點頭,走到病床邊看了一下床頭柜的心率、心跳和氧檢測儀,這些數值比正常人都要低得多,但卓越卻認為病人已經大有好轉。
要知道他當時給病人診脈時,病人的脈象非常微弱。
給病人檢查了一遍之后,卓越考慮了一下,問道:“之前那副藥用的附子生附子還是制附子?”
“是制附子,用量兩百克,當時我還膽戰心驚,擔心這麼大的量會用出事,沒想到用了之后還真沒出事!”王大夫說道。
卓越仔細著病人的脈象,對王大夫說道:“下午兩點鐘的時候再用原藥渣煎一次給病人服用。傍晚六點,再抓一副藥,這一次把干姜的量提高45克,炙甘草和制附子的用量依然不變!”
王大夫說道:“這個藥方我沒資格開,醫師等級不夠,得您開藥方才行!”
“那你去拿便簽過來,我來開方!”
“好!”
王大夫回到辦公室拿來了方簽給卓越。
卓越拿筆又開了一張藥方。
下午卓越有手,做完兩臺手時已經是傍晚6點多了。
下班后他沒有直接回家,先來到了中醫急診科查看病人的況。
病人的兩個兒子正蹲在病房門口吃喝飯盒,看見他來了連忙都站了起來,“卓院長!”
“卓院長,我媽下午醒來了一次,大概有半個鐘頭,但又睡著了!”
“哦?”卓越走進了危重癥病房來到了病人床邊。
他的目掃了一眼監護儀,心率、、氧濃度數值比中午的時候又上升了一點,而且心跳的幅度有變大。
這是一個很好的征兆,說明病人的心跳變得有力了。
再給病人診脈時,病人的眼睛緩緩睜開了。
卓越扭頭問家屬:“晚上的藥煎了嗎?”
“不知道啊!”
“你去問一下,快去快回!”
家屬連忙跑出去,很快就回來說:“護士說已經在煎藥了,還要二十分鐘左右才能煎好!”
“嗯,煎好之后給病人喝完,等到半個十一點半左右再煎一次,過了十二點給病人喝!”
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