第二百八十八章強直脊柱炎

第二天，許楓遇到了來複診了腰椎可能出了問題的病人。

這一次，還是男朋友背著過來的。

許楓調出了病人的病例，片子能夠約看見左腎有結石存在，腰椎間盤也有突出。

“你這個腰痛應該不是腎結石引起的，腎結石引起的是絞痛質，活會導致加痛，你是活後減輕，不太符合，而且絞痛一般牽扯到同側腹，所以綜合來看，還是腰椎間盤突出癥引起的疼痛可能最高。”許楓道，“當然，兩種都存在的可能也是有的。”

“你昨天有出現尿的況嗎？”

“沒有，但是出現了尿急和尿頻。”病人回答道。

許楓又看了病人尿常規的結果，數據都正常。

“你現在的話，我建議先理腰椎間盤，然後多喝水將結石排出去。”許楓道。

“啊？那可以不做手，隻吃藥嗎？”

“通過你現在的片子來看，迫神經並不嚴重，可以先保守治療一段時間，多臥床休息，不要隨意運，保護好自己的腰部。”許楓提醒道。

保守治療是病人自己選的，許楓不可能強製讓病人進行手，而且據各項檢查結果，病人雖然疼痛非常嚴重，但是迫神經確實不嚴重，保守治療是可以的。

“醫生，我會看住的。”病人男朋友打著包票。

許楓皺了一下眉頭，“你們可不能不重視，一旦運了，你這個腰到時候手也不一定能救回來，必須絕對臥床三周左右，再來醫院複查。”

“不過，你們先住院解決掉不能走路的況。”許楓安排了住院。

治療方案就是理療加上口服非甾抗炎藥治療，加上最重要的就是臥床。

許楓叮囑了護士，一定要叮囑病人，大小便都在床上解決。

病人想要抗拒，但是在許楓威嚴下，護士是不會給麵子的。

四天後，許楓來病房，臉不太好看。

“你要不要考慮手？一般況下，我是不會建議做手的，但是你這個況保守治療效果不好。”

“我建議考慮全椎板切除髓核摘除，切掉這些東西，就可以減迫神經，為神經騰出位置，疼痛就會明顯減輕。”許楓道。

哪怕病人不願意手，許楓也要建議的，這是做醫生必須做的，要為病人健康考慮。

病人還是不願意手，許楓沒辦法，隻能繼續保守治療。

過了幾天，等病人能夠下地走路後，就辦理了出院了。

可是半個月不到，病人再次回來了。

沒有嚴格按照許楓說的去做，反而覺得不疼了，就繼續去當教練了，腰疼再次加劇。

他們也是掛了三天的號才掛上許楓的病號，這個期間，去了其他醫院，他們都覺沒有許楓好。

病人也被自己男朋友上思想教育課上了好幾天，心裏對於手的抵也開始削弱，畢竟男朋友跟他說，隻要手完，就能一勞永逸了。

腰疼一直存在，就不能工作，還要承擔醫藥費，這是一個惡循環。

許楓對於病人的到來有些驚訝，畢竟隻要絕對臥床，病肯定是能夠好的。

聽完他們的講述，許楓無語了，這就是典型的好了傷疤忘了疼。

“你們想要手的話，我建議別著急，病人的腰椎間盤突出就算嚴重，也不應該這麽長時間還沒好，我懷疑還有其他的病因。”許楓道。

“你還有沒有其他癥狀？”

“有時候四肢關節很僵，需要我男朋友按才行。”病人道。

“那應該是風免疫疾病侵襲關節的表現。”許楓道，“你是不是休息的時候覺疼痛加劇，運反而減輕？”

之前許楓沒考慮這些，以為就是迫神經導致的，現在看來就是跟迫神經沒有關係了，反而是另外一種病癥導致的。

“對！”

許楓檢查病人的的關節和肢活況，然後得出了結論。

“應該是風關節炎或者是強直脊柱炎。”

“醫生，風不是老年人才會得的嗎？”病人不理解到。

“不一定是風關節炎，還可能是強直脊柱炎。”許楓道，“一切都需要檢查完才能知道。”

許楓反而希病人是風關節炎，要是強直脊柱炎，那就是一輩子吃藥了。

強直關節炎是一個慢自炎癥疾病，跟類風關節炎、係統紅斑狼瘡等疾病有些類似，但是強直脊柱炎一般隻累及關節，最常見的就是脊柱部分的炎癥，所以病人會有腰疼和部疼痛的況。

兩個小時後，結果陸續出來。

許楓先看了檢，沉和C反應蛋白都有升高，白細胞指數也升高了。

說明病人有炎癥，不管是細菌炎癥還是非染炎癥，這兩個指標都會升高。

從目前的況來看，病人肯定不是細菌染的炎癥，沒有任何染的跡象。

那就隻能是非染炎癥了，大概率就是風免疫疾病了。

HLA-B27結果是，這讓許楓鬆了一口氣，如果是的話，那就八九不離十是強直脊柱炎。

骶髁關節CT結果顯示，雙側骶髁關節局限侵蝕、化，這又是強直脊柱炎的況。

許楓十分不願的發布了確診。

“你應該是強直脊柱炎，目前隻有這個病能夠說明你的所有癥狀，包括影像學，至於HLA檢查是，隻能說是檢查出現了誤差，診斷都是多方結果進行匯總的。”許楓道。

“醫生，那為什麽之前我們做的MRI沒有看到骶髁關節的變化？”病人男友問道。

“因為當時重點不在骶髁，而是在腰椎間盤，所以就掉了，這次專門看的是骶髁，就看的很清楚。”許楓解釋道。

“醫生，我們還要不要做一下其他檢查，也許不是這個病呢？”病人男友道。

許楓搖了搖頭，“不用了，因為病人使用過非甾類抗炎藥，而且能夠緩解疼痛，這也側麵說明是一個風免疫方麵的關節炎，完全可以確診為強直脊柱炎！”