“膀胱查,充盈到什麼位置?”鄭仁問道。
“什麼位置?膀胱啊……”玲子有些詫異,沒聽懂鄭仁說話的意思。
“視扣聽啊,大姐。判斷尿儲留,要叩診明確膀胱邊界的。”蘇云道。
“哦哦。”玲子馬上不好意思的應了一聲,隨后想了很久,不好意思的撓撓頭,“我忘記了。”
鄭仁心里嘆了口氣,這要是自己手下的醫生,一腳把踹到社區醫院寫病歷去。讓常悅先捋幾個月再說,要不然連這麼重要的查都不做,當什麼醫生。
也是在912習慣了,院會診的時候說的都是干貨,匯報病史的住院總但凡是有一句廢話,就得被來會診的主任、帶組教授臭罵一頓。
礙于伊人坐在對面,蘇云也不好意思使勁噴這位稚的小醫生。他只是笑了笑,笑容里滿滿的譏誚與嘲諷。
玲子明顯有些張,說話都有些結結,“緣3個放狀切口,分泌較多,水腫明顯,管皮缺損,鏡檢:3、7、11點位結扎線未落,周圍組織充、水腫……”
“嗯,應該不是手的問題,其他檢查你們做了麼?”鄭仁問道。
“做了,都正常。糖、離子、腎功能、尿常規。”玲子拿出手機,把化驗單給鄭仁、蘇云看。
化驗指標看著的確沒什麼問題,正常而干凈,標準的連個正負號都沒有。
蘇云皺眉,“不應該啊。”
“看著是有點問題。”
“二位,怎麼了?”玲子陷一種懵狀態里,正常的化驗回報,怎麼就有問題了呢?
“哦,也沒什麼,就是化驗單看著太干凈,不舒服。”鄭仁笑了笑,“沒事兒,我琢磨一下。”
“老板,你說的太客氣了。”蘇云鄙夷道,“這麼說吧,我看日期,是昨天的尿常規,患者已經用了3天持續導尿了吧。”
玲子算了2秒鐘,點了點頭。
“尿管在尿道里會有刺激、,正常來講尿常規里潛應該是±,這樣才對。”蘇云道,“能看到紅細胞,但卻沒有達到診斷尿潛的程度。這是正常下尿管患者的化驗單,可你拿來的這個一點問題都沒有,看著好不正經。”
“好好說話。”鄭仁拿著玲子的手機沉,“患者還有別的癥狀麼?”
“不愿意和我說話。”玲子憂心忡忡的說道,“我每次去病房看,都閉著眼睛,說是我們把膀胱給切掉了。”
“哈,私立醫院也有這事兒?”蘇云笑道,擺明了在看熱鬧。
“呃,不應該,患者的表怎麼樣?淡漠還是?”鄭仁問道。
“淡漠??”玲子明顯對臨床上的這種判斷搞不清楚。
其實本這也是一種比較唯心的判斷標準,患者表淡漠是很難有量化數據來計算的,這里考究的是臨床功底,是對患者各種細節的掌控。
很明顯,伊人的這位同學什麼都不備,還屬于臨床的小菜鳥一枚。
“神經科查查了麼?”鄭仁問道。
答案又是一片迷茫,這回孩兒的眼神都迷離起來。
鄭仁也是很無奈的,無數次的想,這要是公立醫院找自己去會診,這麼一問三不知,病歷肯定砸到臉上去。
“醫院值班的醫生悉不悉?”蘇云問道。
“悉,都是同事。”
“讓值班醫生去查。”蘇云道,“看看患者表是淡漠還是正常,要是不知道評判標準,先去查書。然后再拉個心電看看,有沒有心應激減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。”
“還要問一下排氣況。”鄭仁補充道,“是不是有排氣,或者好久都沒有排氣。對了,你們那糖耐量……不對。”
鄭仁說著,猶豫了一下,似乎抓到了問題的重點。
“老板,你是不是還考慮化驗有問題?”蘇云問道,“我就說這個化驗單不對勁兒!”
“嗯。”鄭仁點了點頭。
“玲子,患者出院吧,來912,我給找床位。”蘇云看著對面已經六神無主的玲子說道。
隨口答應在912找一張床位,這個人可大了去了。
但玲子似乎并不懂這些圈兒里的規矩,還是有些猶豫,目閃爍,隨后低下頭,一句話都不說。
鄭仁看到這種況,馬上知道自己的猜測是對的。他笑了笑,溫聲說道,“你干臨床多久了?”
“1年半,拿到執業證6個月。UU看書 www.uukanshu.com”
很多醫院無證上崗的況比較多見,有些公立醫院是實在沒人可用,在規則的邊緣瘋狂試探。私立醫院是因為無證的人工資,最起碼能當個人用。
鄭仁其實很不明白這波作為什麼很有暴雷的。
見多了也就不覺得奇怪,他皺眉問道,“化驗檢查的……誤差,你覺得有可能麼?”
“呃……”
“玲子,你可能接臨床時間比較,但人命關天四個字總是聽說過的吧。”鄭仁沉聲說道,“每一項化驗值都很重要,而不是隨便看一眼不管有沒有問題就扔到一邊去。長期帶著尿管的患者尿潛應該多好有點問題,可你看化驗單,太干凈了。”
“……”玲子不說話。
“再有就是你說患者況不對,我覺得不是患者對你有意見,而是已經進了某種很差的況里。”鄭仁道,“是什麼我不知道,要是化驗單有誤差的話,一個腎衰竭,等想治療都晚了。”
玲子的臉有點白,慘白慘白的,腮紅都沒遮擋住那種白。
“假設,真的出事兒,或者只有最后一次檢查是真的,所有的鍋都是臨床醫生背。這個鍋太大,你確定能扛住麼?”
“前幾天我們剛去津海市的一家醫院做醫療鑒定,醫生被終吊銷醫師執照,賠償金額的問題還不好說,我們也沒細問。”
“老板,又不肯說,你說這麼多干什麼。”蘇云道,“化驗檢查,你要是有心就拿到大型的公立醫院查查看,對比一下數值,我估計馬上就能找到問題。”
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