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《手術直播間》 一百四十二 2口子打架別動刀(上)

讓謝伊人通知那群打麻將的驕奢逸的家伙們來加班,鄭仁三口兩口把剩下的都塞進里。

一樓急診科,一個人無措的站在搶救室的里,滿,一臉驚慌。

鄭仁快步再次來到急診科,掃了一眼病床上的患者,視野右上角系統面板里出現淡紅的診斷——脾破裂,失休克。

“患者男,四十五歲,一小時前被刀刺傷左上腹,送至我院時80/60毫米汞柱。”急診外科的值班醫生匯報病史:“急診B超回報,脾窩可見積,深徑3.5cm,腔未見積。”

因為脾臟在左側膈下方,到外傷的時候,要判斷是不是有腹聯合傷。

一旦有氣存在,患者送到手臺上,被呼吸機吹啊吹的……那可是要死人的。

系統雖然沒給出肺部刀刺傷、創傷的診斷,鄭仁還是很謹慎的用聽診聽了一遍。雙肺呼吸音清,未聞及干啰音。

外傷應該很單純。

“家屬呢?”鄭仁問道。

“那個就是。”值班的外科醫生指了指愣在急診搶救室里的人,“據說是兩口子吵架,直接就捅了一刀。”

“……”

這麼彪悍?

不過鄭仁可沒有打家務司的習慣,著家屬,帶患者又做了一個腹聯合CT,查明的確沒有氣后,這才來到急診手室。

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蘇云已經守候在手室的門口,和楚家姐妹其中一個把患者推進去,鄭仁便去換服。

患者狀態還好,傷的不是很重,這一點從上就能看出來。

或許可以不用做脾切除,鄭仁心里對病有基本的評估。

換好服,刷手,穿手

楚家姐妹麻醉結束,蘇云已經做好前期工作,消毒、鋪手單,無影燈下眾人嚴陣以待,等鄭仁上臺。

還真有一種教授的覺,鄭仁還是不適應這種況。在普外一科的時候,蘇云的工作都是自己做的,甚至有時候連手臺都上不去,鋪好單子就被攆下去了。

一路都在琢磨患者的況,鄭仁已經有了腹案。

手,手刀柄被拍到手里。

鄭仁沒有選擇小切口,而是沿著左側肋緣下方取了一個長達20cm的切口。

杏林園里,直播開始。

【大神好久沒開直播了。】

【這次是什麼?咦?很見的脾破裂啊。】

【似乎沒什麼難度,只是單純脾破裂,也不是很低,切掉就可以了,患者1周后就能出院。】

按照杏林園里看前先皮一下的習慣,最早進的醫生們雜七雜八的聊著。

對于外科醫生來講,單純的切除手,的確沒什麼難

破壞總是要比建設更容易一些。

【好大的口子,真寬敞,我判斷和以前的者不是一個人。】

【誰知道呢,看手法有類似的地方。】

作都很快,是麼?只是脾切除而已,就算是想慢也慢不到哪去。】

直播里,打開腹的一瞬及,戴套的吸引就被了進去。濃濃的、暗紅的鮮汩汩而出。

很快,切口附近的鮮被吸,吸引再往里進,者開始打開腹,做腹保護。

【有助手的手,看著真輕松啊。】

【必然的,要不然怎麼會有句話說,手不是一個人做的呢。】

【你去看看播主的其他手,很多都是一個人順利完的。增加一個人,能讓手時程短幾分鐘而已。】

看直播的醫生們對者有著莫名的信心,這種信心是之前幾十臺、上百臺手建立起來的。

保護后,進腹腔。

蘇云拿著吸引,把腹腔里殘留的鮮吸干凈。與此同時,鄭仁快速檢查脾臟,見脾臟上極有一個2cm左右的刀口,鮮汩汩冒出。

用紗布迫,盡量出一點,鄭仁快速檢查肝臟、胰腺、胃、腹管、附近腸道、十二指腸等等臟

還好,只是單純的脾破裂,和系統的診斷一樣。

因為脾破裂大出,脾臟小,與周圍組織沒有黏連。鄭仁將脾臟托出切口之外,小心的給蘇云。

【哇哦,者要做什麼?難道是脾修補?】

【應該是吧,這個患者很適合做脾修補。】

【除了碎的不上的脾臟,我們已經全都做修補了。 脾切除完全沒有一點難度。】

【不吹能不能死?脾修補,一個不小心,二次上臺的可能極大。】

對于脾破裂應該做修補還是暴力切除,正在看視頻的諸多醫生們都有著自己的判斷。

水平稍弱的醫院或是醫生,是很敢做修補的。UU看書 www.uukanshu.com

就像是前幾天鄭仁做的腎段切除后出的病人一樣,脾臟也有這樣的風險。

無論是脾臟還是腎臟,都很脆,用針線合的時候,輕了的話傷口不住。重了的話,一下子就出現撕裂,造中的二次損傷。

鄭仁把脾臟給蘇云后,開始用大紗布墊填脾床。

整個過程看上去很快,卻很小心謹慎,沒有造暴力作引發的副損傷。

在鄭仁填脾床的同時,蘇云已經探明脾臟裂口的方向與深度。

創口位于脾上極,深約3cm。

鄭仁填脾床后,一手,針帶線。

中等針,標準制式的3#合針。

細線,1-0的可吸收合線。

蘇云固定脾臟,鄭仁開始做褥式合。

【呃……為什麼會這麼快?者就不怕撕裂麼?】

【應該是心里比較有數的原因,做得多了,想不快都慢不下來。】

【看的真害怕,我過一次脾臟,一用力就撕破了。】

這種作并不是常規的,有些下級醫院的外科醫生,一輩子都沒做過一次脾臟的修補。一般發現脾破裂,直接切掉就可以了,省得后有二次開刀的風險。

合后,鄭仁把持針拍到患者側,謝伊人隨后拿起來,放到械臺上,一邊拭持針上的跡,一邊瞄著鄭仁那邊的作。

打結結束,謝伊人隨即便把剪刀拍在鄭仁過來的手上。

剪斷,接線,要溫鹽水準備沖洗。

按部就班,不徐不疾。

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