當然就更不可能服用過降藥了。
尤其在這段時間里,人總是覺自己悶不適,甚至于夜間難以睡。
前段時間墜水中時,也是因為突然發生了一過的黑蒙。
在患者敘述這些事之后,林易和吳江兩人更加確認患者極有可能患的就是急冠脈綜合征。
隨后,檢查結果顯示果然是異常的!
患者的鉀只有2.4mmo/l,而鈣蛋白、紅蛋白等則全部升高!
看到這個檢查結果之后,這位患者可以被明確診斷為急非ST段抬高型心梗死!
雖然不能明確患者是否一開始便是急冠脈綜合征,或是因為落水后染、電解質紊等發的心梗死,總之患者最后發生了心梗死。
當然,雙現在的癥狀也是由心梗死導致的。
等聽到這個診斷之后,患者和的男人頓時就懵了。
不停的流淚,而的男人更是不斷的在祈求著林易和吳江。
“醫生,求求你救救我媳婦吧!不能讓就這樣留下殘疾的過下半生啊!“
其實,在這個診斷結果出來之后,在場的醫護人員都張起來。
吳江除了家屬告知病,并下達醫囑要求加強心電監護,加用阿司匹林、替格瑞抗栓,抗小板、降脂、擴管、營養心及改善循環治療之外,還讓護士切注意患者病變化。
“現在為患者開的是阿司匹林、替格瑞,這也是臨時應對之策。只是做了下抗栓、抗小板、降脂、擴管、營養心及改善循環治療。”
“但是患者的心梗死癥狀并不一定能完全解決。”
“想要真正解決患者的病癥,那麼必須要進行手。“
辦公室里,林易對其他幾人說道。
其他人微微點頭,接著,林易又繼續說道:
“現在急需使用球囊管形對其管進行擴張。”
林易所說的球囊擴張是一種介治療手段。
是將小球囊置于狹窄管的狹窄部位,將球囊進行充氣或沖造影劑使球囊擴張。
使狹窄部位的斑塊到,狹窄管腔擴大,恢復供應。
一般況下,球囊擴張是支架植前的一種預理,經過球囊預擴張可以使支架更為穩定的安置在狹窄部位。對于一些特殊類型的病變,可以單純行球囊擴張治療。
目前也有藥球囊擴張手段,也就是在球囊外有一些藥,擴張后使藥合于管的狹窄部位,起到減輕斑塊的作用。
而基于現狀,目前他們只需要對患者進行球囊擴張就可以達到非常理想的治療效果。
對應心梗死這類疾病可,既可以選擇溶栓治療,也可以選擇介后行球囊形、支架植等治療方案。
雖然說球囊形、支架植總治療費用偏高,但與溶栓治療相比,介治療的管開通率更高,適應證更廣,出并發癥更,尤其是對急心梗死病人,普遍更建議優先實施介治療方案。
在能選擇球囊形、支架植等介手方案等時候,林易還是選擇介治療方案。
確定下來之后,林易讓王巧雅去準備一次使用冠狀脈球囊擴張導管以及手械和麻醉劑。
讓吳江去與患者以及家屬通,拿到家屬簽字的手知同意書。
隨后,一切準備妥當,手便開始進行!
“患者局部麻醉完畢。“
麻醉師老馬的話音剛落,宋博瑞便在彩超的引導下,開始按照經皮穿刺技的方法行右靜脈穿刺。
這樣作的目的是為了置導和導管,然后再進行靜脈測。
經皮穿刺技,主要用于需經皮穿刺導管進行各種心管造影和經管介治療。
而對于患者的況,他們制定的手預案也是經靜脈送端孔導管至右心室,再越肺脈瓣進左下肺脈。
接著沿右心房導管送英文字母J形換導至左下肺脈末端。
再然后退出端孔導管,保留導,球囊到位后,推注造影劑或者其他制劑,使球囊充盈。
一般況下,擴張3至5次即可達到預期擴張效果。
最后退出球囊導管后,重復測量流力學參數。
這就是全部手預案流程,吳江按照這樣的計劃一步步執行就可以了。
可是事與愿違。
就在手進行不到半個小時的時候,宋博瑞一臉愁容的停下了手。
一旁的吳江看到彩超顯示屏中的況,也皺起了眉頭。
一直關注著患者征的林易看到兩個人都停了下來,便擔心的問道。
“怎麼了?什麼況?”
躺在那里的患者似乎也覺有些不對勁,也有些緒激的嘟囔道。
“醫生,醫生,我覺悶、不上來氣!這是怎麼回事啊?我是不是要死了!“
林易連忙安患者,并立即為患者加大輸氧量。
患者緒略微平復一點之后,林易幾人連忙再次協商手方案。
“我想你們也看到了,在實際手作中,發現患者的況真的非常特殊。”
“不但需要為患者行冠狀脈腔形,而且患者的下腔靜脈完全阻塞了。”
“尤其是下腔靜脈完全阻塞這個,我無法保證能百分之百功。”
林易的話一出,吳江和宋博瑞立即明白了話中的含義。
換句話說,這種手在目前的狀況下,只能做一次!
一旦手失敗,那麼患者就永遠也站不起來了。
而且,患者下腔靜脈完全阻塞后,常規的溶栓治療效果微乎其微。
“還是我來吧。”
隨后,林易便說道。
介治療其中非常大的一個風險就是者不小心將管破,手穩定是介治療必備的一個重要技能。
外科的醫生都能在比頭發還要細數倍的管上穿針引線,像介治療這樣的作對于林易來說豈不是小兒科?
“可是,患者的下腔靜脈已經完全阻塞了,這個問題要怎麼樣應對呢?”
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