林易回答之后,在場的眾人不愣住了。
雖然他們不是介科的專業醫生,對這方面的了解也不是那麼徹。
但他們知道謝亞強問的問題絕對不會簡單。
可林易居然想都沒想就答了出來。
但隨后,他們又琢磨過來。
答得出是一碼事,但是是否正確又是另外一碼事了!
而一旁的于確是非常清楚林易給出答案的正確!
他不由面猛然一變。
提出的這個問題,自己都要稍微思索一下,而這小子居然直接就把最優手段說出來了?
此時,所有人的目都盯著屏幕上投影出的謝亞強。
謝亞強聽完林易的答案,沉片刻,思考著林易的答案。
嗯……他說的確實沒問題。
而且回答的很詳細,連管子的規格都說了出來!
這個方法與自己的想法也是不謀而合。
接著,謝亞強微微點頭,肯定道:
“嗯,這個回答完全沒有問題。”
他的話說完,眾人不驚訝起來。
看來這小子還真不是在裝?
剛才他說的那麼詳細,竟然都是準確的。
這………實在是令人驚訝!
孫連濤看向林易的眼神也不有些變化。
“好,下一個問題。”
既然答對了,謝亞強也不再耽誤時間,繼續問道,
“剛才小于已經將患者的化驗結果發給我了。”
“接下來我要問的問題比較難,與他的化驗結果有關。”
“嗯,謝主任,你問吧。”
林易點了點頭,對他說道。
“我要你據患者的化驗結果,把的溶栓過程和藥用量說一下。”
在場眾人聽完他的問題,不暗暗咂舌。
謝主任的這個問題問的確實夠刁鉆!
雖然他們并不是介科的醫生,但是也知道,通過介手段在顱脈管溶栓本就是度極高的手。
這個手是存在技壁壘的!
如果沒有掌握這個技,是不可能說的出的作過程和用藥。
很多人可能不了解介治療。
介治療是利用現代高科技手段進行的一種微創治療。
也就是在醫學影像設備的引導下,將特制的導管,導等械,引人,對病態進行診斷和局部治療。
這種在管的手,不僅僅要講究作!
而且還要善于使用藥。
所以說,介科是差別于外科、科、影像科之外的科室!
同時,也是綜合了外科手、科用藥、影像學在的一個綜合學科!
問完之后,謝亞強一雙敏銳的眼睛盯著林易,仿佛要將他看穿。
是不是虛張聲勢,通過這個問題就能夠看出來了!
于聽到這個問題后,立即用筆在筆記本上進行著計算。
可他在紙上剛寫了幾個字,林易便沉穩的開口道:
“手開始后,可以將尿激酶5萬U溶于250ml生理鹽水,用手推注或自加輸泵輸注,一個小時滴完。”
“如果一個劑量不夠,可以再繼續追加!”
“據Labange報告顯示,最多可在3~6小時連續使用7.5萬~22.5萬U!”
“但是以現在老爺子的況來看,這個劑量明顯是不夠的!”
“因為他目前存在高,小板偏低的況!”
“所以我認為在手中應用管擴張藥罌粟堿10個單位,管解痙藥如鈣離子拮抗劑尼莫地平………”
林易就這樣一直有條不紊的說了下去。
幾分鐘后,他將介過程和如何使用藥一口氣說完。
現場一片寂靜!死一般的寂靜!
所有人都目瞪口呆的看著林易!
他們萬萬沒有想到,這個急診科的年輕醫生,竟然對介手如此了如指掌!
如果不是理解的非常徹,是本不可能在這麼短的時間,直接詳細的敘述出來的!
謝亞強聽完林易的回答,也是震驚的說不出話來!
他的回答,無懈可擊!
急診科里竟然還有這樣一位人才?!
這個問題放在自己的介科,讓他們來作答,也不會有人比他答得更快更完!
“小謝,他回答的是否正確?”
看到眾人都不說話了,孫連濤看著屏幕中的謝亞強,開口問道。
謝亞強用力的點了點頭,說道:
“沒錯,非常正確!”
“謝主任,還有下一個問題,趕問吧,不要耽誤時間了,剩下的時間不多了。”
林易面無表,對謝亞強催促道。
“不。”
謝亞強卻直接搖了搖頭,說道:
“最后一個問題我覺得沒有問下去的必要了。”
“孫院長,我認為還是趕讓這位林醫生安排介手吧。”
這…….這就直接過關了?
在場眾人見謝亞強連第三個問題都不問了,頓時更是驚訝。
看來這個林易的表現,讓謝亞強異常滿意,不然他不會這樣的!
“好!”
反應了兩秒鐘之后,孫連濤立即點頭答應一聲。
得到了謝亞強的認可,手由他來做問題應該是不大了!
孫連濤此時反而松了一口氣!
“林易!”
接著,孫連濤看著林易大喊一聲。
“在!”
“立即安排介手!其他人無條件配合!”
孫連濤盯著他發布任務道。
林易答應一聲,便立即起走出了會議室。
于隨其后,跟了出去。
“林醫生,走吧,我帶你去我們介科的手室!”
他走到林易邊,神嚴肅的對他說道。
經過剛剛對林易的考驗,他對林易很是佩服!
一開始他對林易怠慢,是因為覺得他是一個只會、不知天高地厚的頭小子。
但是現在他知道了,這林易是真的有實力!
“林醫生,你需要什麼械,我提前讓他們準備好。”
隨后,于又看著林易問道。
林易稍微一思索,隨后直接一口氣說道:
“16G或18G穿刺針1、直徑0.89mm、長40cm導1、6F導管鞘1個、加輸袋1套;51ml注3副、尿激酶5萬U/支x10……..”
“等一下,林醫生,你說慢一點。”
于一邊聽著,大腦一邊在飛快的記憶。
他聽著林易如此練的說著這些械,更是暗自贊嘆。
來到手室里,護士已經將何老爺子安置在了管造影臺上,并提前將械準備好,等待著林易他們的到來。
林易走進來之后,稍稍準備了一下,隨即說道:
“檢測生命征,準備手!”
隨后,手立即開始!
麻醉之后,林易便立即在患者右側脈6F導管鞘!
經6F導管鞘6F導引管,在電視監視下選擇左、右頸脈或椎脈行選擇腦管造影!
導管在林易的手中,異常靈巧!
一番作之后,直接把導引管病變側頸脈。
很快,手便到了最關鍵的時刻!
也就是將導送到畸形管!
因為患者的大腦后脈已經存在管畸形。
所以這是手最難的地方!
而就在這個時候,林易直接把6F導引管尾端接Y形帶閥接頭。
其側臂與加輸袋輸管相連,排凈管道空氣泡后。
隨后,林易立即對旁邊的于說道:“于主任,調節加輸速度,緩慢滴生理鹽水,并給病人全肝素化!”
“快一點!”
于聽到之后,立即點頭!
連忙開始著手準備。
林易也沒有閑著,而是直接用Y形閥有閥臂Magic-3F/1.8F!
此刻,手室所有人的心都不提了起來。
因為他們已經看到,導正在進栓區域!
看到眼前這一幕,在場眾人徹底驚呆了!
這……這是怎麼做到的?
于也沒有想到,自己竟然配合林易完了這樣高難度的作!
可是……
自己做了什麼?怎麼一點印象都沒有!
跟著林易稀里糊涂的就完了!
此時,電視監視下林易手中的導已經送到接近栓形的部位。
到現在為止,溶栓手已經完了百分之八十!
但剛才那一套行云流水的作。
在場眾人卻都沒有注意到。
本沒有意識到那一番作的高深之。
這就是手的難度所在。
林易剛才的那一番作,至要經過上千次的歷練,才能夠做到!
而此時,林易已經開始將尿激酶5萬U溶于250ml生理鹽水。
于主將自加送了過來。
林易卻搖了搖頭說道:
“我不用這個東西。”
于頓時一愣,難以置信的向他問道:
“你不用這個?那你用什麼?”
不用自加,那接下來怎麼做?
他到底行不行?!
林易出左手,朝他晃了晃說道:
“用手,會更加確一點!”
話說完,他就開始用手加輸泵輸注!
于更是目瞪口呆的盯著林易。
剛才聽說他之前徒手止,現在又玩徒手加?!
這……這也太猛了吧!
因為這個環節需要十分準,所以林易不放心自加,它的可控太差了。
畢竟老爺子的可不是一般人的能比的!
林易心中非常清楚,只有做到準的管尿激酶釋放,手才能功!
林易的手,就這麼進行手加!
一個小時滴完。
在這整整的一個小時時間里,林易就這樣一直用手準的調控著加。
整個溶栓過程中,林易不斷經6F導引管造影了解栓溶解況,溶栓后再次經6F導引管造影了解溶栓效果和管再通況!
片刻后,一名醫護人員盯著電視,激說道:
“通了,終于通了!”
“通了?”
“沒錯!”
此時,眾人的目紛紛看向電視。
只見何老爺子腦袋里的畸形管的栓突然通了!
頓時,眾人瞬間激起來。
“功了,竟然真的功了!”
“林醫生,你簡直太厲害了!”
“剛才你的徒手加,簡直把我看呆了!”
“厲害,厲害!”
確實!
手加給藥,對于醫生技要求極高!
當然,這還只是普通的給藥。
而對于這種準的顱脈管溶栓來說。
尿激酶極其容易引起出的藥,要求則更是極高!
因為患者是存在風險的。
首先,何老爺子七十多歲,顱脈管已經老化,存在脈粥樣化的可能。
而且他還有多年的高三級,極其危險!
并且他在做常規的時候,小板濃度正常偏低!
這意味著什麼?
一個不注意,就容易引起來顱出。
此刻,眾人看見何老爺子的畸形脈管的栓子在逐漸的消失。
心的張之也松懈了許多。
但林易此時卻不敢有半分的松懈。
因為他很清楚,真正的戰斗才剛剛開始!
這臺手做脈管準溶栓手。
什麼是準?
準的含義就在于,把準數量的溶栓藥,準的給到溶栓區域,在實現功疏通栓子的同時,同時還不引起出!
而這也是林易為什麼要親自手加給藥的原因。
他很清楚,什麼時候給藥,給什麼速度剛好。
而自加輸或許在穩定上比較好。
但是,手加的上限非常高!
這在這時,一旁的于突然張起來,對林易說道:“林醫生,小心一點,出現了回流……..”
在場眾人聞言,立即盯向管!
回流一種十分危險的況。
正常況下,管中的是從脈朝著靜脈流。
流的速度也是非常快!
但是,由于何老爺子的管畸形,從而導致了一種特殊的況。
就是管在管腔,很容易因為一些其他因素,導致流出現回流的況。
此時患者正在溶栓,因為溶栓藥在配合生理鹽水給藥的時候,流出現了第三因素。
所以,回流就有可能會出現。
而此時最重要的況是,栓子的反流,可能導致進一步梗阻,甚至是藥的回流導致出!
這個況是十分嚴重的。
輕則小管腦梗,重則腦出!
所以,這個時候發生回流,危險是很高的。
一時間,在場所有醫護人員全都張了起來!
此刻,所有人都異常張的盯著電視!
而林易表卻沒有任何變化。
他的左手輕輕一,隨后一松,如此反復。
如此作,手中的輸袋自然而然的產生了不同的流速。
這種流速參與其中,眾人猛然發現,回流竟直接消失了!
我一直跟在爺爺身後幫別人遷墳。遷墳中有著一種特殊的葬法,名二次葬,需開棺槨,撿屍骨,整新衣。而我第一次遇到二次葬,就挖出一具栩栩如生的女屍……
神秘力量復甦,詭秘世界降臨。在這裡,你能看到奇聞異錄中的妖魔,恐怖故事裡的鬼怪,甚至神話傳說中那些古老的神祇! 在詭秘世界中,所有人都在惶恐不安,心驚肉跳。而江澈卻發現自己能看到奇怪的提示。於是...... 在黃泉醫院當護工,在陰間酒店當服務員,在輪迴網吧當網管...... 甚至還在詭秘世界建造了一座能夠關押神明的監獄!