也不知道半夜幾點鐘。
值班室,砰砰砰的敲門聲。
“誰啊,讓不讓人睡呀?”張林打開門,吼道,睡眼惺忪,打人的心都有。
護士站有開關,一按,醫生值班室就響鈴,可以廣播對話。張林以爲實習護士不懂,跑來直接敲門。
“田主任?”這下烏龍了。
田主任正把白大褂往上套,一臉的怒氣,不,是殺氣:“你們把手做了?”
張林睡眼:‘是呀!’
“你們膽子夠大的,太不負責任了,有這樣的嗎?”要不是多年的高等教育,田主任現在要罵娘了。
張林嚇傻了,做完手在更室時,本想打田主任電話彙報,但是手機沒什麼電了,怕自關機,想著回病房充點電再打,結果一困,忘記田主任這檔子事了。
這一頓猛批,纔想起來:這手應該是田主任來做的,因爲堵車堵在路上。
這都什麼時候了,手都做完了,纔過來,還氣呼呼的敲門。張林心裡不滿,但是臉上不能表現。
畢竟下級醫生,被上級醫生罵,那是家常便飯。
被田主任一頓罵,張林立刻腦子清醒了,拉起還在睡覺的楊平。
田主任穿上白大褂,風風風火火地要去看病人斷指的運,張林楊平跟在後面,一聲不吭,屁也不敢放。
爲了醒腦,張林趕出一盒風油,要往太上抹。
兩個人像犯錯誤的小學生,跟在教導主任後。
原來,田主任一趕到科室,直奔手室,一問護士,說手已經做完了,病人回來一個小時了。
再轉回科室,護士說楊平張林在睡大覺。
他掐指一算,從接到電話到現在,兩個多小時,病人回來一個小時了,那就是手時間一個多小時。
一個小時,憑這兩個兔崽子的水平,不就做個大點的清創合嗎,難道,兩個混蛋,不管三七二十一,看他遲遲沒到,等不急了,連管神經什麼都不接,克氏針把斷指骨折給固定,直接上皮了?
有這麼荒唐的嗎?如果這樣,這將是一個醫療事故!
這是假手。
田園的腳步越來越快,越想越氣,往頭頂衝。
也顧不得什麼打擾病人休息了,現在還是傷後幾個小時,要是重新上手檯還有希,等到明天早上,時間久了,手指就壞死了。
幾乎可以想象,病人的那個上去的斷指蒼白、乾癟、冰冷,毫無運!
啪的一聲,開關的聲音,病房的燈亮了。
鎮痛做的好,病人都睡覺了。
突然開燈,看到醫生“殺”到牀邊,病人和旁邊的陪人立刻驚醒,瞇著眼睛,躲避強的刺激,都不知道發生什麼事了。
“查房,看手指的運!”張林巍巍的站在牀邊,跟病人解釋,然後打開隨攜帶的小手電筒。
田園開張林,一把奪過手電筒,一照。
斷指末端在外面,飽滿、紅潤,田園輕輕手了,溫暖!然後又輕輕,指腹飽滿,有彈,指甲的細管返流試驗正常。
這怎麼可能,不合常理呀。
“注針頭!”
這時護士已經推了一個換藥車過來,上面有換藥包、棉籤、安爾碘消毒劑、注等等。
護士將兩沾了安爾碘的棉籤遞過去,田園消兩遍毒,注帶著針頭遞過去,田園小心翼翼的,在指腹不同的位置刺了三針,剛剛刺皮下。
鮮紅的慢慢冒出,開始是一點,然後慢慢擴大,最後往一邊流下去。田園扭頭看看楊平,再看看張林。
“運非常好!不好意思,打擾了,我們隔一個小時就要看一下運。”田園跟病人解釋。
病人和家屬忙說:‘沒關係,辛苦醫生了。’有點驚魂未定的覺。
大家回到醫生辦公室,都坐下來,氣氛比較張。
田園的思路一下堵住了,怎麼回事,難道他們吻合了管?不可能的,才一個小時,兩節的離斷,自己做兩三個小時正常的,還要配臺的狀態好。這兩小子一個小時不可能的。也不知道問題出在哪?要不就是時間有誤。
“病人幾點到急診科?幾點進的手室?幾點手開始?幾點手結束?”田園一連串的問題。
“十點左右到的急診科,十點半到的手室開始清創,十一點半正式開始吻管,大概十二點手結束的。”張林記得很清楚,雖然幾點幾分記不清楚,但是大概時間記得。
護士也被田園的臉鎮住了,以爲發生什麼大事了。這護士腦子比較靈活,立刻把病歷夾拿過來。田園接過病歷夾。
“沒事,你去忙你的。我們在這坐一會。”田園溫和的對護士說。
他仔細翻開病歷,找到麻醉單和手護理記錄單,手指按著上面的時間,仔細看,跟張林說的沒有多大的出。
真正手才半個小時,哄誰呢?
“真吻合了管?”田園問道。
“兩脈,四靜脈!兩個斷口,每一個斷口都這樣吻合的。”楊平認真地說。
田園扶了扶眼鏡:“目前看運不錯,只是手才半個小時多,怎麼這麼快?是完全離斷嗎?”
田園這才醒悟,可能本不是真正的斷指,還有組織連接,一側的管是好的,手無論不管,都不影響存活,這在診斷上做開放骨折,與離斷是兩回事。
可是--可是--張林發的圖片自己看過,分明斷了,還是兩節。
“完全離斷,兩個離斷平面!”張林繃的神經鬆開,打開手機,調出圖片。他明白了,田園是懷疑自己和楊平沒有吻合管,只是做了簡單的合。既然這樣,就不用張了,自己全程看到手過程,不僅吻合了管,質量還很好。嚇得差點心梗塞了。
“田主任,中錄了像,要不你看看錄像。”楊平說。
張林也想起來,不是有錄像嗎?剛纔一張,都腦袋攪漿糊了:“是呀,真的,有錄像,我拷過來了,就在我們辦公室電腦上。”
看看錄像,這是個辦法,田園點點頭。
大家圍著那臺電腦,張林將剛纔的錄像調出來。隨著視頻的播放,田園不時狐疑的扭頭看楊平--這視頻裡,是這小子在手嗎。
械在顯微鏡下沒有一的抖,作極爲嫺,行雲流水,穩準輕快,沒有任何多餘作,每一個作都是一次到位。無論是管、神經還是腱吻合的質量不是一般的好,就算有天賦,沒有幾百臺上千臺手達不到這功底,就連最後的皮合都堪稱完。
顯微鏡下作,需要專門的訓練,也需要一定的天賦,雙手平衡要好,不能抖,因爲一點點抖,在顯微鏡下會被放大,嚴重影響作。
管的吻合要求極高,管斷端外面的組織,包括外要清理乾淨,否則吻合時,帶一點點到管腔,就會引起栓,堵住管。管對合要準,不能有毫錯位,否則管狹窄或不平,導致流異常,流速減慢或形渦流,也容易引起栓,堵住管。
所以小管的吻合,在外科手裡,對合技要求最高。
一個外科醫生,要在顯微鏡下練習吻合無數的老鼠尾或兔子耳朵,來獲得這種高超的吻合能力。像韓主任、田主任,宋子墨都是這麼過來的。
田園看完視頻,再將視頻倒過來顛過去,關鍵步驟反覆看,生怕錯過細節。
“你休息吧,辛苦了,管吻合的質量相當高,但不能大意,叮囑護士注意觀察運,有問題隨時理。”田園吩咐,只要手質量好,保證了病人的醫療安全,就沒問題。
田園還想說點什麼,但是又不知道說什麼。
“你們去休息吧,我去手室一趟,老金他們還沒做完。”
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